Veelgestelde vragen

Wanneer je je bij ons aanmeldt met een verwijsbrief van je huisarts voor klachten die recht geven op vergoeding binnen het basispakket van je zorgverzekering, is er sprake van verzekerde zorg.

Peptalk heeft er bewust voor gekozen geen contracten meer af te sluiten met zorgverzekeraars. De verzekerde zorg die wij leveren noemen we daarom niet-gecontracteerde zorg. Wij zullen je (tussentijds) factureren op basis van de geldende landelijke tarieven voor psychologische zorg en vragen jou de factuur aan ons te betalen. Je kunt de factuur vervolgens zelf indienen bij je verzekeraar. Omdat het om niet-gecontracteerde zorg gaat, zal je zorgverzekeraar de kosten (tenzij sprake is van een restitutiepolis) niet volledig aan jou vergoeden. Je betaalt naast je eigen risico ook een eigen bijdrage per sessie (het deel wat de verzekeraar niet vergoedt). Het percentage dat verzekeraars vergoeden is verschillend per verzekeraar. Mocht je dus willen weten hoeveel jouw verzekeraar gaat vergoeden, neem dan contact op met je verzekeraar. Wij adviseren je altijd vooraf de polisvoorwaarden goed door te lezen. Je weet dan precies wat er wel en wat er niet is verzekerd.

Verzekeraars bieden vaak verschillende basisverzekeringen, waarbij de vergoeding afhankelijk is van het pakket dat iemand heeft gekozen en de premie die daarbij hoort. Hoeveel zij vergoeden kunnen wij dus niet zeggen. Daarvoor moet de cliënt zelf even contact opnemen met de verzekeraar.

De tarieven in de GGZ zijn afhankelijk van wie de prestatie levert (WO-psycholoog, WO-orthopedagoog of GZ-psycholoog), waaruit die prestatie bestaat (intake, diagnostiek of behandeling) en hoeveel tijd daaraan is besteed.  De vraag hoeveel een traject ongeveer gaat kosten kan dus niet eenvoudig worden beantwoord. Wij hanteren de door de NZA voor 2025 vastgestelde tarieven. Wij laten enkele voorbeelden volgen, op basis van 60 minuten.

Behandeling door WO-psycholoog of WO-orthopedagoog (valt onder overige beroepen), € 147,29
Diagnostiek door WO-psycholoog of WO-orthopedagoog (valt onder overige beroepen), € 167,09
Behandeling door GZ-psycholoog, € 168,94
Diagnostiek door GZ-psycholoog, € 190,88

Klik hier voor een overzicht van alle NZA-tarieven, voor zover van toepassing op onze praktijk.

Van bovenstaande kosten zal de verzekeraar dus óf 100% (bij restitutie) óf een percentage vergoeden.

Bij een behandeltraject is altijd een GZ-psycholoog, vaak ook een WO-psycholoog of WO-orthopedagoog betrokken. 

Deze therapievorm vereist over het algemeen een langer behandeltraject. Onze praktijk biedt kortdurende basis-ggz en is niet op langere trajecten ingericht. Wel maken wij regelmatig gebruik van elementen uit de schematherapie, zoals voice dialogue. Zoals bij persoonlijkheidsproblematiek, terugkerende depressies of angst met onderliggende vastgeroeste patronen. Het is dus afhankelijk van de aard en complexiteit van de klachten of schematherapie binnen de beperkte mogelijkheden van de basis-ggz kan worden toegepast. Als specifiek gevraagd wordt om schematherapie en een langer traject nodig wordt geacht dan de basis-ggz kan bieden, zal de cliënt meer gebaat zijn bij specialistische ggz, waar de mogelijkheden ruimer zijn.

Bij een nieuwe zorgvraag volgt na het intakegesprek een (verplichte) afspraak met de regiebehandelaar. De regiebehandelaar heeft als taak om op basis van de beschikbare informatie vast te stellen of er sprake is van een diagnose (en daarmee of er recht bestaat op verzekerde zorg). Vervolgens bespreken de regiebehandelaar en de cliënt de behandeldoelen en de in te zetten therapie. Deze worden vastgelegd in het behandelplan.

De regiebehandelaar is eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van de behandeling en houdt de regie over de uitvoering van het behandelplan en de voortgang van het totale zorgtraject. De regiebehandelaar is daarmee ook het centrale aanspreekpunt voor de cliënt.

gb-ggz-profiel

Het generalistische basis-ggz-profiel is een verplicht informatie-element dat op de factuur moet worden vermeld voor cliënten in de (generalistische) basis-ggz. Dit profiel helpt bij het categoriseren van de zorgzwaarte en de aard van de behandeling. Er zijn vier hoofdprofielen:

1. GBG01 Basis ggz kort: Voor lichte problematiek met een laag risico en een enkelvoudig beeld.
2. GBG02 Basis ggz middel: Voor matige problematiek met een laag tot matig risico.
3. GBG03 Basis ggz intensief: Voor ernstige problematiek met een hoger risico en complexere zorgbehoeften.
4. GBG04 Basis ggz chronisch: Voor langdurige en aanhoudende problematiek die intensieve en langdurige zorg vereist.

Deze profielen worden gebruikt om de zorgprestaties te definiëren en te declareren bij de zorgverzekeraar. Het profiel kan tijdens de behandeling worden aangepast als de zorgbehoefte van de cliënt verandert.